上呼吸道感染

 

——感冒与流感区别

 


  所谓感冒是指普通型感冒,祖国医学称伤风,是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的,不引起流行,常易合并细菌感染。普通感冒起病较急,早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样鼻涕,23天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛。一般经57天痊愈。
  流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,流感的最主要特点是流行,可引起区域性、全国性,甚至世界性的大流行,流感是由流行性感冒病毒引起的,病原体为甲、乙、丙3种类型流行性感冒病毒,通过飞沫传播。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状,老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。由于流感病毒非常容易发生变异,因此每一年发生的流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的,一般3年一个流行高峰,发病人数多,全身症状严重,影响健康和劳动能力。流感的流行特点是:突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复。

(一)传染原 病人是主要传染源,自潜伏期末即可传染,病初23日传染性最强,体温正常后很少带毒,排毒时间可长达病后7天。病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液中,并随咳嗽、喷嚏排出体外。由于部分免疫,感染后可不发病,成为隐性感染。带毒时间虽短,但在人群中易引起传播,迄今尚未证实有长期带毒者。
(二)传播途径 主要通过空气飞沫传播,病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中,通过说话、咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中,并保持30分钟,易感者吸入后即能感染。传播速度取决于人群的拥挤程度。通过污染食具或玩具的接触,也可起传播作用。

(三)易感人群 人群对流感病毒普遍易感,与年龄、性别、职业等都无关。抗体于感染后1周出现,23周达高峰,12个月后开始下降,1年左右降至最低水平,抗体存在于血液和鼻分泌物中,但鼻分泌物的抗体仅为血液中的5%左右。流感病毒三个型别之间无交叉免疫,感染后免疫维持时间不长,据现场观察,感染5个月后虽血中有抗体存在,但仍能再资助感染同一型病毒。呼吸道产生分泌型抗体,能阻止病毒的侵入,但当局部粘膜上皮细胞脱落后,即失去其保护作用,故局部抗体比血液中抗体更为重要。咳嗽本身不是一种独立的疾病,而是一种清除呼吸道异物的防御性反应。一般情况下,轻微的咳嗽,对身体无妨,可对应治疗,不必用止咳药。但咳嗽加重给患儿带来痛苦时,则要酌情选用止咳药。