儿童疱疹性咽峡炎
 


疱疹性咽峡炎是由A组柯萨奇病毒(肠道病毒)引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病,以粪-口消化道或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,呈散发或流行,夏秋季为高发季节,主要侵袭1-7岁儿童。一般病程4-6日,重者可至2周。
其特点:为疱疹性溃疡性粘膜损害。除咽峡部疱疹外,口腔粘膜亦可发生疱疹。该病有流行趋势,常见于婴幼儿。在儿童抵抗力较弱时易被感染。
临床特征:为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,也可伴有颈,腹和四肢疼痛。起病2日内咽峡或口腔粘膜出现少数小的(直径1-2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,疱疹多位于软腭,扁桃体前,悬雍垂,舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下。
传播途径:患病儿童的大小便排泄物,呼吸道分泌物均含有大量病毒,体弱儿童被感染后易发病,成人可成为病毒携带者。
并发症:少见。症状一般7日内自行消失。因此称为自限性疾病。在感染后能产生持久的免疫,A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
基于儿童特点的病因:
1
、呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子没有鼻毛,阻挡不住空气中的粗糙异物。
2
、呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各种刺激(寒冷、刺激性气体等)而发生充血、肿胀甚至炎症反应。
3
、呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足,不能充分杀灭入侵的病原体。
4
、呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞,这些纤毛好像一把大扫除的刷子一样,不断将吸入并粘附在呼吸道上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫,排到喉头咳出,但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱,因此自洁功能也就相对地差。
治疗:
本病以中西医结合治疗效果较好。以口服中药、抗病毒、对症处理为主。可用阿昔洛韦、利巴韦林等西药抗病毒;疱疹性咽峡炎中医辨证属湿热喉痹,多为外感湿热,上攻咽峡所致,常用解毒利咽、化湿退热的治法,可选用退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等;含化含片、撒入锡类散、咽部喷入利巴韦林等进行咽峡局部治疗;发热时可用物理疗法降温,体温超过38.5℃时可以用托恩、美林等退热药;体温超过39.5℃、有呕吐、惊厥、影响饮食睡眠时可以配合输液支持疗法;血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染,可配合使用抗细菌类药物,否则不宜使用抗细菌类药物。
加强护理的方法是:
注意口腔卫生,保持口腔清洁。可用淡盐水漱口。口服维生素CB
治疗期间要注意休息,不要剧烈活动,要睡足觉,多喝温开水,多给孩子吃一些富含维生素的蔬菜。多吃水果,清淡饮食,可取适量绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤,放凉后适量给孩子饮用。
不吃冰糕、不喝饮料,尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。尤其要注意不吃过热、过冷的食品,避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。忌食刺激性食物,如酸、甜、辣、咸、热、硬等。

预防:平时多做户外活动,锻炼身体,注意劳逸结合,增强机体抗病能力。多喝温开水,保持身体代谢平衡。培养儿童良好卫生习惯,用纸巾擦去呼吸道分泌物,打喷嚏掩口鼻,然后清洗手,大小便后一定要洗手。盥洗室马桶、水池做好消毒。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒,防止交叉感染。居室做好开窗通风。这种病尚未研制出疫苗。因肠道病毒有多种,同一患儿可重复多次感染此病。